尿潛血原因有哪些？30秒搞懂尿潛血改善、治療方法

尿尿時有血該怎麼辦？想必大家在碰到這個問題時一定會很驚慌，不過別擔心，本篇文章將告訴你尿潛血可能發生原因、如何改善尿潛血以及尿潛血、血尿需注意事項，就讓我們一起看下去吧！

尿潛血、血尿差在哪？兩者有這不同！

臨床上可將血尿區分為「肉眼可見的血尿」與「顯微血尿」(尿潛血)，下方將為您詳細介紹兩者區別。

血尿

血尿也就是尿液中出現血液，人體的尿液在正常情況下通常都會呈現淡黃至黃褐色。尿液是由腎臟製造，經由輸尿管至膀胱儲存，累積至一定量後經由尿道排出，若用肉眼在尿液中可以明顯看到紅紅的顏色，這表示泌尿系統中的腎臟、輸尿管、膀胱或尿道其中一處或多處在出血，因此血液才會尿液一起排出體外，我們將這情況稱之為「肉眼性血尿」。

尿潛血

尿潛血不同於肉眼性血尿，用肉眼看不見尿液中有血液，但是可以透過精密的顯微鏡檢查檢測尿液中有無血液反應，若顯微鏡下尿液中帶有紅血球，即是代表有尿潛血的症狀，因此「尿潛血」也可以稱之為「顯微血尿」。

尿潛血、血尿檢測方法

顯微血尿肉眼不可見，而即使肉眼看到尿液中有紅紅的，也無法百分之百確定紅色的就是血液，因此我們會透過兩種方式測試是否有血液反應，一種為尿液試紙，另一種則是顯微鏡，接著向各位說明這兩種測試方式：

尿液試紙

利用尿液試紙能夠快速測量尿夜中是否有血液反應，即是「潛血反應檢查」。尿液試紙上有一層過氧化物塗層，若是尿液中含有血液，血液中的血紅素碰到過氧化物會產生反應，尿液試紙就會出現變色。

不過尿液試紙結果並非絕對準確，有許多因素會影響尿液試紙的準確性，如果在檢測前幾天有服用大量維他命C、遭到細菌感染，或是女性還在生理期中，尿液試紙檢驗結果將容易受到影響。

顯微鏡

相對於尿液試紙，顯微鏡則是更精準測試尿液中有無血液反應的方法。透過顯微鏡檢查時，檢驗人員會先取大約10c.c.尿液，並使用儀器將尿液離心，收集沉澱後的尿液渣質並觀察渣質中是否有紅血球，若觀察到紅血球，會以紅血球顆數來呈現報告，因此結果相對精準。

正常情況下，尿液中紅血球之數目於每一高倍顯微鏡視野下應小於三個紅血球。根據美國泌尿科協會(AUA)的定義，顯微血尿即是指，每次使用顯微鏡檢查後發現尿液渣質中有大於或等於3個紅血球。

不過顯微鏡檢查仍然有可能有誤差，當檢驗者尿液較稀或是放置過久，紅血球容易破裂，因此會導致檢驗結果被誤判為沒有血尿。

血尿及尿潛血有可能誤判嗎？尿潛血誤判原因

雖然發現血尿很令人心急，不過如果尿液看起來紅紅的或是尿液試紙測試出血液反應，也不一定確定就是血尿，有時會有誤判的情況，以下說明四個可能誤判的原因：

食物改變尿液顏色

有時候帶有紅色、粉色色素的食物會導致尿液看起來像血尿，最常見的就是含有大量甜菜青素的火龍果及甜菜根，以及黑莓、山楂等，都會讓尿液看起來紅紅的，因此是否真的為血尿還是要以顯微鏡檢查比較精準。

橫紋肌溶解症 

當大量運動後，人體肌肉的表皮會出現腫脹及充血的現象，特別是做完有氧運動時更明顯。 當肌球蛋白出現在尿中時，尿液會呈現深褐色，由於肌球蛋白的構造與血紅素相似，所以用尿液試紙來測試也會出現陽性反應。

女性生理期

若女性在測試尿液血液反應時，是在生理期間，那麼測試結果中會產生陽性反應。即使是在生理期前一週或後一週，尿液中看起來沒有帶血，但微量的經血還是有可能會讓結果呈現陽性反應。

尿液試紙誤判

尿液試紙結果並非絕對準確，假陽性率從10%高至49%，因此即使尿液試紙有血液陽性反應，也不一定是尿潛血，建議還是至醫院進行尿液顯微鏡檢查比較準確。

尿潛血、血尿常見原因

尿潛血、血尿因疾病所引起的常見原因，主要可以分為腎臟出血以及泌尿道出血。

泌尿道出血

造成泌尿道出血的原因可能有尿路結石、尿路系統的惡性腫瘤或是因良性攝護腺肥大等疾病。

腎臟出血

通常造成腎臟出血的原因有腎血管、腎絲球以及腎小管及腎間質的疾病。

若是尿液中除了有血液反應外，同時經過檢驗後還有顯著的蛋白尿，則有可能是因為腎臟出血的原因導致。

另外若是激烈運動後所產生的血尿，通常也會認為是來自腎臟的血尿。

若您被檢驗出有血尿、尿潛血，則有可能因以下疾病而導致：

若是尿潛血已持續一陣子且並非便祕、生理期或其他外傷所引起時，建議盡快至醫院檢查治療。

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尿潛血+/-是什麼？

如果去醫院進行顯微鏡尿液檢查，拿到報告時會發現報告上有一行寫著尿潛血+/-，檢測結果是－、1+、2+、3+的區別，大家知道這幾個數值代表什麼嗎？

如果在尿液檢查報告上看到潛血的數值是-，那代表陰性，也就是正常值，尿液中沒有血液反應。但若看到數值是+，那就代表陽性，也就是尿液中有檢測出血液反應。

若尿液血液反應為陽性，則數值還會分成1+、2+、3+，這代表的是血液的濃度所對應的價數，但是價數不一定代表血尿的嚴重程度，還是要由專業泌尿科醫生來判斷血尿的原因。

尿潛血多喝水能改善嗎？

當發現尿潛血時，許多人或許會認為可以靠喝水來加速排出血尿，改善血尿的問題，不過多喝水真的能改善尿潛血的問題嗎？

如果發現尿液中含有血液的話，第一步當然必須就醫檢查。通常如果是泌尿系統中的器官有輕微黏膜出血的情況，多喝水排尿透過液體沖刷或許可以使黏膜較快癒合止血，並將尿液中的血液細胞盡快排出。

但如果是身體疾病引起的血尿症狀，那就不能單純只靠喝水來改善血尿問題，一定要聽從泌尿科醫師的指示作後續檢查及追蹤。

大部分的血尿會發生都與水喝太少有關，建議一天要攝取至少2000c.c.白開水，預防泌尿道感染或膀胱發炎，促進身體代謝，排出身體的毒素及廢物。

尿潛血看哪一科？兒童尿潛血怎麼辦？

許多人發現自己似乎有尿潛血的問題，卻不知道到醫院應該要掛哪科才對。前面我們有提到，出現血尿代表泌尿系統的某個地方有出血的情況，尿液是由腎臟所製造，經由輸尿管將尿液輸送到膀胱儲存，帶尿液的量累積至一定程度後，身體機制就會將尿液排出。

由此可知，血尿問題有可能在腎臟製造尿液時就已經產生，也有可能是儲存在膀胱時才發生的，因此若有血尿的情況，到醫院掛腎臟科或是泌尿科都可以喔！

那麼有些人或許很擔心，家中孩子也有尿潛血的症狀怎麼辦？

其實，兒童在學校健檢時發現血尿問題相當普遍，約每100位就有1位兒童有血尿問題，臨床上也非常常見，但大多數兒童血尿的情況不明顯或是兒童自己根本無法察覺到尿潛血的症狀。

許多孩子直到發現有血尿時，這時尿液已經呈現深褐色或暗紅色，代表已經有一定的嚴重性，要盡快就醫，透過醫院的顯微鏡檢查並依照醫生指示作後續追蹤。

尿潛血如何治療？

尿潛血的治療主要需先理解造成尿潛血的疾病原因，並再加以排除。根據引發尿潛血疾病的不同，治療方式也會有所差異，以下為主要五種治療方式：

部位發炎

腎臟炎、膀胱炎或是泌尿道感染等發炎情況，可使用抗生素治療。若是狀況比較輕微，細菌量不多，大約服用抗生素一週就可以改善；不過若細菌量很多，則必須服用兩週至三週。另外，如果細菌產生抗藥性，則必須要以不同的抗生素治療，治療期又會更長。

結石

如果喝太少水，運動量不足或過量、吃太多鈉含量高的食物，則很容易有腎結石或其他部位的結石，結石常見的症狀即是背部劇烈疼痛及血尿。患者若有腎結石、輸尿管結石或是膀胱結石等，可透過體外震波碎石術或是經皮穿腎截石術治療。

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腫瘤

若病患有血尿的症狀但沒有痛感，有6成以上的機率病患的泌尿系統中有惡性腫瘤，可能是腎臟、膀胱、前列腺或其他腫瘤侵犯到泌尿系統才導致血尿。輕微一些的狀況可透過標靶藥物、化學藥物治療以及放射線治療來進行醫治，但醫生若判斷情況嚴重，則可能會以手術將腫瘤切除。

血管病變

血管病變可能有腎梗塞及腎血管瘤兩種情況。若是腎梗塞，醫生會透過透過血栓溶血劑或是抗凝血劑治療；若是腎血管瘤，則依腫瘤大小不同，醫生會依專業判斷以不同的方式治療。

外傷

若是因強力撞擊而導致泌尿系統中有部位受損，流出的血液會隨著尿液排出。醫師會依照受傷部位的不同，而進行不同的手術治療。

尿潛血改善方法，從日常飲食開始做起！

尿潛血 | 常見問題

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閱讀完本篇文章，相信您已經初步瞭解發生尿潛血、血尿的原因，若血尿持續一陣子遲遲未改善，建議盡早尋求專業醫師檢查以免錯過黃金治療期間👨‍⚕️👩‍⚕️。

如果您還有尿潛血、血尿、尿潛血原因或是其他泌尿相關問題，建議尋找專業醫師評估與治療。

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