上次體檢醫師說可能有精索靜脈曲張，聽說這如果沒治療會不孕？但平常都沒有感覺，頂多偶爾脹痛，精索靜脈曲張手術有必要嗎？
由於精索靜脈曲張患者，多半無症狀，發現時，患者常會疑慮是否該接受手術？明明平常沒有不適感，會不會是一時的，能自然復原呢？網傳精索靜脈曲張可能導致不孕，是否屬實呢？本文將從精索靜脈曲張症狀、成因、好發對象，開始講述，進而闡述手術風險、注意事項及 4 類手術方式，最後針對常見疑問加以說明，一次解決你對精索靜脈曲張的疑惑。
內容目錄
1. 精索靜脈曲張是什麼？
精索靜脈曲張，英文全稱 Varicocele，是指位於男性腹股溝中精索靜脈發生不常彎曲與擴張，即精索靜脈不正常腫脹之情形。如若目視或以手觸摸陰囊時，明顯感受到明顯浮凸之青筋；較嚴重之精索靜脈曲張，左右陰囊位置高低落差明顯，且大小嚴重不對稱。
精索靜脈曲張竟然無症狀！「這」裡痛是關鍵
多數患者因無明顯症狀，而不知道自身有靜脈曲張，是在進行體檢時，由醫師發現的。
精索靜脈發生曲張時，患者通常沒有明顯症狀，3 成以下患者會有間歇性症狀，如：陰囊偶發脹痛感或沉重感，在久站、長時間走動、劇烈運動或性行為時，症狀會加劇，平躺一段時間後會緩解，當再次進行類似運動時，會再次復發。
2. 精索靜脈曲張成因及好發群體
明明生活習慣正常，不常熬夜喝酒，但檢查發現自己有精索靜脈曲張的問題，具體原因是什麼呢？
精索靜脈曲張成因
目前未能確知精索靜脈曲張之成因，但多認定其發生與久站、經常劇烈運動或對腹部持續加壓的動作有關。精索靜脈本身管壁較薄，內以瓣膜構造防止血液逆流，當瓣膜閉鎖功能不全，又受到腹腔持續加壓和重力作用，血液將匯集在末端靜脈，逐步撐大血管，形成精索靜脈曲張，嚴重者可能產生靜脈瘤。
好發精索靜脈曲張群體
好發精索靜脈曲張群體，主要有兩個區間，一個族群為 15-25 歲之年輕男性；另一群體則為 35 歲以上成年男性。
3. 精索靜脈曲張該看哪科呢？
如果健檢發現自己有精索靜脈曲張時，許多患者會不知道該看哪科？膀胱科？男性生殖科？還是泌尿科呢？其實像精索與陰囊相關的疾病，應該諮詢泌尿科！該症狀屬於男性泌尿系統疾病，如為 35 歲以上男性可能為腎臟、肝臟或後腹腔病變致使之「繼發性精索靜脈曲張」，此時建議您儘速就醫，以便獲得適當的診斷及治療。
位於高雄的忠孝泌尿專科醫院，為全台第一家泌尿專科醫院，提供多種泌尿問題診療服務，除了具有專業耐心的醫生團隊，護理人員也相當細緻的照護病患，提供患者高品質的醫療服務。
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電話：07-2361761
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週一、週三、週五 8:30-12:00 / 14:30-17:30
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週六 8:30-12:00
服務項目
4. 精索靜脈曲張自然好？能自己復原嗎？
許多男性患者被診斷出精索靜脈曲張後，難免會好奇這個症狀能否復原？可不可能自然修復呢？
先說結論：機率非常低！精索靜脈曲張很難自癒，尤其是「繼發性精索靜脈曲張」。
血液長期積累在精索靜脈末端，造成管壁變形腫大，長時間被撐大的血管失去彈性，難以回到原有狀況，此時，僅能透過手術治療。
泌尿科醫師分享：緩解精索靜脈曲張 3 方法
冷敷
當感到不適時，使用冰袋冷敷陰囊區域，可緩解症狀
改變生活方式
避免長時間久坐、較長且劇烈的運動，並選擇寬鬆衣褲，減少對睪丸之壓迫
性行為適度適量
較劇烈的性行為可能造成睪丸壓力較大，進而引發疼痛和不適感
5. 精索靜脈曲張手術費用貴嗎？解析顯微、腹腔鏡、傳統、高位 4 類手術
一旦靜脈發生曲張，是相當難以自我修復的，此時醫師多會建議患者採取精索靜脈曲張手術治療患部，可具體有哪幾類手術呢？不同手術間的優缺點又有那些呢？下將針對顯微、腹腔鏡、傳統、高位等 4 類手術，加以說明。
顯微腹股溝手術
透過顯微鏡輔助，把精索中的靜脈、動脈、淋巴管與輸精管區分開後，在不對其他組織造成破壞下，更為精確地移除曲張之靜脈，在安全度上較高。
手術切口於外鼠蹊環下側，約 3 公分左右，傷口小，能保留精索動脈且未傷害到肌肉、筋膜等組織，術後疼痛感較少，嚴重併發症、復發機率都較低。
腹腔鏡手術
將專用於手術之攝影鏡頭置入患者腹腔中，將患者精索靜脈叢完整呈現在醫師眼前，不易誤損精索動脈、淋巴管、輸精管，快速精準的進行結紮。
在腹壁切開 3 個 1 公分左右的小口，方便手術器械深入，能保有患者精索動脈且不傷害其他組織，不論是術後疼痛感、嚴重併發症、復發機率都較低。
傳統腹股溝手術
不借助顯微鏡，由醫師直接判別需要切除之組織，精確度較低，如：精索動脈的管壁粗細平均僅有 1 mm，難以透過肉眼辨別，可能造成動脈組織被誤切，造成術後睪丸萎縮。
手術切口同樣位於外鼠蹊環下側，約 5 公分左右，難以確保是否完全移除曲張之組織，術後疼痛感明顯，嚴重併發症、復發機率都略高。
高位後腹腔結紮術
醫師劃開患者之腹外斜肌區，暫時剝離腹橫肌、腹橫筋膜及腹內斜肌等組織後，針對精索靜脈進行分離，將曲張之部分結紮並切除其中一段，肉眼分辨血管，動脈有被誤切之可能，從而導致睪丸萎縮。
手術切口位於腹腔，約 5-10 公分，因切割肌肉與筋膜組織，術後會感到明顯疼痛，嚴重併發症、復發機率都最高。
精索靜脈曲張手術費用比較表
根據台灣泌尿科醫學會2022 年TUA治療指引電子書，將 4 類精索靜脈曲張手術特點與手術費用，整理如下表，但費用會依使用的麻醉方式、止血工具有差異，更具體的價格及健保給付範圍，仍須洽詢醫院：
顯微腹股溝 | 腹腔鏡 | 傳統腹股溝 | 高位後腹腔 | |
復發率 | 0.8-4 % | 3-7 % | 13.3 % | 29 % |
陰囊水腫率 | 低於 1 % | 12 % | 3-30 % | 7 % |
手術時長 | 約 60 分鐘 | 約 30 分鐘 | 約 40 分鐘 | 約 90 分鐘 |
手術切口 | 約 3 公分左右 | 會有 3 個切口 | 約 5 公分左右 | 約 5-10 公分左右 |
動脈保留與否 | 可以 | 可以 | 可能被切除 | 可能被切除 |
手術費用 | 約 25,000-35,000 元 | 約 15,000-25,000 元 | 約 8,000-10,000 元 | 約 10,000-15,000 元 |
費用會依使用的麻醉方式、止血工具有差異，更具體的價格及健保給付範圍，仍須洽詢醫院 | ||||
6. 精索靜脈曲張手術 5 大風險與後遺症
麻醉風險
由於手術需要使用到麻醉，無論局部、半身、舒眠或全身麻醉，都需要患者確實告知身體狀況與病史，並依指示空腹，才能最大程度減低麻醉風險！
術後感染
當術後傷口照護不到位，是很可能導致感染的。為降低術後感染的可能，保持傷口乾燥、遵照醫師指示服藥及換藥，是相當必要的。
睪丸損傷
不同手術採用器械有差異，可能會將精索動脈與靜脈一同切除，失去攜帶養分的動脈後，睪丸可能因而萎縮。
再度復發
精索靜脈曲張手術主要是將已曲張之靜脈切除，倘若生活習慣未改善，持續對腹部增壓，仍有復發可能。
7. 精索靜脈曲張手術注意事項
術前注意要點
術後照護注意
8. 精索靜脈曲張能自然好嗎？精索靜脈曲張手術常見問題
9. 高雄精索靜脈曲張手術專家｜忠孝泌尿專科醫院
相信通過這篇文章的介紹，對於精索靜脈曲張的成因、症狀與手術類型有更深入的了解，如果被檢測出有精索靜脈曲張的狀況，無論有無症狀，都建議尋求專業的醫療幫助，尤其是 35 歲以上的男性，可能是其他器官的病變，連帶壓迫到精索靜脈，千萬別因為不痛而錯過最佳治療時機。
高雄忠孝專科醫院有「尿路結石」、「攝護腺肥大手術」、「泌尿腫瘤」、「疝氣腹腔鏡手術」、「婦女泌尿」、「小兒泌尿」、「男性功能障礙」、「功能性排尿障礙」、「尿路感染」、「低劑量電腦斷層檢查」及「核磁共振掃描檢查」等相關診療服務，提供多元且專業的泌尿診療，此外，完善的醫療儀器、耐心的醫師與細心的護理師團隊，能在此體驗到優良的醫療服務。
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10. 精索靜脈曲張手術｜補充資料區
蛋蛋上冒青筋？4 類精索靜脈曲張手術解決陰囊疼痛問題
自慰發現蛋蛋摸起來怪怪的，去檢查醫師建議做精索靜脈曲張手術，有必要嗎？不會自然好嗎？真的可能不孕嗎？本文完整分析精索靜脈曲張症狀、成因、好發對象與4類手術方式差異，快速釐清是否該接受手術治療！
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