蛋蛋上冒青筋?4 類精索靜脈曲張手術解決陰囊疼痛問題

4 類精索靜脈曲張手術解決陰囊疼痛問題

上次體檢醫師說可能有精索靜脈曲張,聽說這如果沒治療會不孕?但平常都沒有感覺,頂多偶爾脹痛,精索靜脈曲張手術有必要嗎?

由於精索靜脈曲張患者,多半無症狀,發現時,患者常會疑慮是否該接受手術?明明平常沒有不適感,會不會是一時的,能自然復原呢?網傳精索靜脈曲張可能導致不孕,是否屬實呢?本文將從精索靜脈曲張症狀、成因、好發對象,開始講述,進而闡述手術風險、注意事項及 4 類手術方式,最後針對常見疑問加以說明,一次解決你對精索靜脈曲張的疑惑。

1. 精索靜脈曲張是什麼?

精索靜脈曲張,英文全稱 Varicocele,是指位於男性腹股溝中精索靜脈發生不常彎曲與擴張,即精索靜脈不正常腫脹之情形。如若目視或以手觸摸陰囊時,明顯感受到明顯浮凸之青筋;較嚴重之精索靜脈曲張,左右陰囊位置高低落差明顯,且大小嚴重不對稱。

精索靜脈曲張竟然無症狀!「這」裡痛是關鍵

多數患者因無明顯症狀,而不知道自身有靜脈曲張,是在進行體檢時,由醫師發現的。

精索靜脈發生曲張時,患者通常沒有明顯症狀,3 成以下患者會有間歇性症狀,如:陰囊偶發脹痛感或沉重感,在久站、長時間走動、劇烈運動或性行為時,症狀會加劇,平躺一段時間後會緩解,當再次進行類似運動時,會再次復發。

2. 精索靜脈曲張成因及好發群體

明明生活習慣正常,不常熬夜喝酒,但檢查發現自己有精索靜脈曲張的問題,具體原因是什麼呢?

精索靜脈曲張成因

目前未能確知精索靜脈曲張之成因,但多認定其發生與久站、經常劇烈運動或對腹部持續加壓的動作有關。精索靜脈本身管壁較薄,內以瓣膜構造防止血液逆流,當瓣膜閉鎖功能不全,又受到腹腔持續加壓和重力作用,血液將匯集在末端靜脈,逐步撐大血管,形成精索靜脈曲張,嚴重者可能產生靜脈瘤。

好發精索靜脈曲張群體

好發精索靜脈曲張群體,主要有兩個區間,一個族群為 15-25 歲之年輕男性;另一群體則為 35 歲以上成年男性。

「原發性精索靜脈曲張」:15-25 歲之年輕男性

此年齡段活動力較旺盛,加之身體成長發育過程,骨盆腔乃至生殖器之血液循環充沛,陰囊較容易充血,當精索靜脈內瓣膜閉鎖不全時,則可能引發「原發性靜脈曲張」。

「繼發性精索靜脈曲張」:35 歲以上成年男性

多屬於精索靜脈在回流過程受壓迫引發,此時,很可能是器官病變壓迫,導致靜脈難以回流,如:腎積水、腎腫瘤、輸尿管腫瘤、骨盆腔靜脈梗塞等,故會建議 35 歲以上成年男性若檢查出精索靜脈曲張,應至泌尿科做更詳細的檢查。

3. 精索靜脈曲張該看哪科呢?

如果健檢發現自己有精索靜脈曲張時,許多患者會不知道該看哪科?膀胱科?男性生殖科?還是泌尿科呢?其實像精索與陰囊相關的疾病,應該諮詢泌尿科!該症狀屬於男性泌尿系統疾病,如為 35 歲以上男性可能為腎臟、肝臟或後腹腔病變致使之「繼發性精索靜脈曲張」,此時建議您儘速就醫,以便獲得適當的診斷及治療。

位於高雄的忠孝泌尿專科醫院,為全台第一家泌尿專科醫院,提供多種泌尿問題診療服務,除了具有專業耐心的醫生團隊,護理人員也相當細緻的照護病患,提供患者高品質的醫療服務。

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高雄泌尿科 高雄忠孝泌尿專科醫院

地址:高雄市新興區忠孝一路255號

(中正三路與忠孝一路交叉路口)

電話:07-2361761

傳真:07-2361780

營業時間:

週一、週三、週五 8:30-12:00 / 14:30-17:30

週二、週四 8:30-12:00 / 14:30-17:30 / 18:30-21:00

週六 8:30-12:00

Google 評價:4.9/5

服務項目

尿路結石
攝護腺肥大雷射手術
泌尿腫瘤
疝氣腹腔鏡手術
婦女泌尿
小兒泌尿
男性功能障礙
功能性排尿障礙
尿路感染
低劑量電腦斷層檢查
核磁共振掃描檢查

4. 精索靜脈曲張自然好?能自己復原嗎?

許多男性患者被診斷出精索靜脈曲張後,難免會好奇這個症狀能否復原?可不可能自然修復呢?

先說結論:機率非常低!精索靜脈曲張很難自癒,尤其是「繼發性精索靜脈曲張」。

血液長期積累在精索靜脈末端,造成管壁變形腫大,長時間被撐大的血管失去彈性,難以回到原有狀況,此時,僅能透過手術治療。

精索靜脈曲張手術-緩解提醒

泌尿科醫師分享:緩解精索靜脈曲張 3 方法

冷敷

當感到不適時,使用冰袋冷敷陰囊區域,可緩解症狀

改變生活方式

避免長時間久坐、較長且劇烈的運動,並選擇寬鬆衣褲,減少對睪丸之壓迫

性行為適度適量

較劇烈的性行為可能造成睪丸壓力較大,進而引發疼痛和不適感

5. 精索靜脈曲張手術費用貴嗎?解析顯微、腹腔鏡、傳統、高位 4 類手術

精索靜脈曲張手術 4 類型|顯微、腹腔鏡、傳統、高位手術

一旦靜脈發生曲張,是相當難以自我修復的,此時醫師多會建議患者採取精索靜脈曲張手術治療患部,可具體有哪幾類手術呢?不同手術間的優缺點又有那些呢?下將針對顯微、腹腔鏡、傳統、高位等 4 類手術,加以說明。

顯微腹股溝手術

透過顯微鏡輔助,把精索中的靜脈、動脈、淋巴管與輸精管區分開後,在不對其他組織造成破壞下,更為精確地移除曲張之靜脈,在安全度上較高。

手術切口於外鼠蹊環下側,約 3 公分左右,傷口小,能保留精索動脈且未傷害到肌肉、筋膜等組織,術後疼痛感較少,嚴重併發症、復發機率都較低

腹腔鏡手術

將專用於手術之攝影鏡頭置入患者腹腔中,將患者精索靜脈叢完整呈現在醫師眼前,不易誤損精索動脈、淋巴管、輸精管,快速精準的進行結紮。

在腹壁切開 3 個 1 公分左右的小口,方便手術器械深入,能保有患者精索動脈且不傷害其他組織,不論是術後疼痛感、嚴重併發症、復發機率都較低

傳統腹股溝手術

不借助顯微鏡,由醫師直接判別需要切除之組織,精確度較低,如:精索動脈的管壁粗細平均僅有 1 mm,難以透過肉眼辨別,可能造成動脈組織被誤切,造成術後睪丸萎縮。

手術切口同樣位於外鼠蹊環下側,約 5 公分左右,難以確保是否完全移除曲張之組織,術後疼痛感明顯,嚴重併發症、復發機率都略高。

高位後腹腔結紮術

醫師劃開患者之腹外斜肌區,暫時剝離腹橫肌、腹橫筋膜及腹內斜肌等組織後,針對精索靜脈進行分離,將曲張之部分結紮並切除其中一段,肉眼分辨血管,動脈有被誤切之可能,從而導致睪丸萎縮。

手術切口位於腹腔,約 5-10 公分,因切割肌肉與筋膜組織,術後會感到明顯疼痛,嚴重併發症、復發機率都最高。

精索靜脈曲張手術費用比較表

根據台灣泌尿科醫學會2022 年TUA治療指引電子書,將 4 類精索靜脈曲張手術特點與手術費用,整理如下表,但費用會依使用的麻醉方式、止血工具有差異,更具體的價格及健保給付範圍,仍須洽詢醫院

顯微腹股溝

腹腔鏡

傳統腹股溝

高位後腹腔

復發率

0.8-4 %

3-7 %

13.3 %

29 %

陰囊水腫率

低於 1 %

12 %

3-30 %

7 %

手術時長

約 60 分鐘

約 30 分鐘

約 40 分鐘

約 90 分鐘

手術切口

約 3 公分左右

會有 3 個切口
每個約 1 公分左右

約 5 公分左右

約 5-10 公分左右

動脈保留與否

可以

可以

可能被切除

可能被切除

手術費用

約 25,000-35,000 元

約 15,000-25,000 元

約 8,000-10,000 元

約 10,000-15,000 元

費用會依使用的麻醉方式、止血工具有差異,更具體的價格及健保給付範圍,仍須洽詢醫院

6. 精索靜脈曲張手術 5 大風險與後遺症

精索靜脈曲張手術-麻醉風險

麻醉風險


由於手術需要使用到麻醉,無論局部、半身、舒眠或全身麻醉,都需要患者確實告知身體狀況與病史,並依指示空腹,才能最大程度減低麻醉風險!

精索靜脈曲張手術-術後感染

術後感染


當術後傷口照護不到位,是很可能導致感染的。為降低術後感染的可能,保持傷口乾燥、遵照醫師指示服藥及換藥,是相當必要的。

精索靜脈曲張手術-陰囊水腫

陰囊水腫


依照選擇的手術不同,切除的組織量、切口大小有差異,如:高位後腹腔結紮術、傳統腹股溝手術,都較容易發生術後陰囊明顯水腫的狀況

精索靜脈曲張手術-睪丸損傷

睪丸損傷


不同手術採用器械有差異,可能會將精索動脈與靜脈一同切除,失去攜帶養分的動脈後,睪丸可能因而萎縮。

精索靜脈曲張手術-再度復發

再度復發


精索靜脈曲張手術主要是將已曲張之靜脈切除,倘若生活習慣未改善,持續對腹部增壓,仍有復發可能。

7. 精索靜脈曲張手術注意事項

精索靜脈曲張手術注意事項

術前注意要點

術前 6-8 小時禁食禁水

依所選擇的麻醉方式會有對應之禁食禁水要求,透過此方式避免因麻醉,肌肉放鬆,無法條件反射,胃部食物嗆咳至肺部,形成吸入性肺炎。

術前務必排空膀胱

避免麻醉後尿失禁,或在手術過程由於脹滿的膀胱引發不適,甚至引起術後尿瀦留,術前請務必排空膀胱。

術後照護注意

傷口異常紅腫痛熱或是陰囊腫大,儘速就醫

一旦發現傷口持續發癢、紅腫或感到熱痛,甚至陰囊異常腫大、發紫,很可能是傷口感染,必須即刻就醫。

保持傷口乾燥

在傷口尚未結痂前,沐浴後都應該立即擦乾身體、換藥,保持傷口乾燥。

術後 1 個月不劇烈運動、不爬山、不提重物

任何可能增加腹壓的動作,在術後 1 個月內都建議避免,以免影響傷口復原。

術後 3 個月建議穿著緊身三角褲

藉由緊身三角內褲提供陰囊外力支撐,可緩解手術後帶來之不適感。

8. 精索靜脈曲張能自然好嗎?精索靜脈曲張手術常見問題

9. 高雄精索靜脈曲張手術專家|忠孝泌尿專科醫院

相信通過這篇文章的介紹,對於精索靜脈曲張的成因、症狀與手術類型有更深入的了解,如果被檢測出有精索靜脈曲張的狀況,無論有無症狀,都建議尋求專業的醫療幫助,尤其是 35 歲以上的男性,可能是其他器官的病變,連帶壓迫到精索靜脈,千萬別因為不痛而錯過最佳治療時機。

高雄忠孝專科醫院有「尿路結石」、「攝護腺肥大手術」、「泌尿腫瘤」、「疝氣腹腔鏡手術」、「婦女泌尿」、「小兒泌尿」、「男性功能障礙」、「功能性排尿障礙」、「尿路感染」、「低劑量電腦斷層檢查」及「核磁共振掃描檢查」等相關診療服務,提供多元且專業的泌尿診療,此外,完善的醫療儀器、耐心的醫師與細心的護理師團隊,能在此體驗到優良的醫療服務。

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10. 精索靜脈曲張手術|補充資料區

蛋蛋上冒青筋?4 類精索靜脈曲張手術解決陰囊疼痛問題
1蛋蛋上冒青筋?4 類精索靜脈曲張手術解決陰囊疼痛問題

自慰發現蛋蛋摸起來怪怪的,去檢查醫師建議做精索靜脈曲張手術,有必要嗎?不會自然好嗎?真的可能不孕嗎?本文完整分析精索靜脈曲張症狀、成因、好發對象與4類手術方式差異,快速釐清是否該接受手術治療!

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里德網頁設計編輯團隊
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