上次體檢醫師說可能有精索靜脈曲張,聽說這如果沒治療會不孕?但平常都沒有感覺,頂多偶爾脹痛,精索靜脈曲張手術有必要嗎?
由於精索靜脈曲張患者,多半無症狀,發現時,患者常會疑慮是否該接受手術?明明平常沒有不適感,會不會是一時的,能自然復原呢?網傳精索靜脈曲張可能導致不孕,是否屬實呢?本文將從精索靜脈曲張症狀、成因、好發對象,開始講述,進而闡述手術風險、注意事項及 4 類手術方式,最後針對常見疑問加以說明,一次解決你對精索靜脈曲張的疑惑。
內容目錄
1. 精索靜脈曲張是什麼?
精索靜脈曲張,英文全稱 Varicocele,是指位於男性腹股溝中精索靜脈發生不常彎曲與擴張,即精索靜脈不正常腫脹之情形。如若目視或以手觸摸陰囊時,明顯感受到明顯浮凸之青筋;較嚴重之精索靜脈曲張,左右陰囊位置高低落差明顯,且大小嚴重不對稱。
精索靜脈曲張竟然無症狀!「這」裡痛是關鍵
多數患者因無明顯症狀,而不知道自身有靜脈曲張,是在進行體檢時,由醫師發現的。
精索靜脈發生曲張時,患者通常沒有明顯症狀,3 成以下患者會有間歇性症狀,如:陰囊偶發脹痛感或沉重感,在久站、長時間走動、劇烈運動或性行為時,症狀會加劇,平躺一段時間後會緩解,當再次進行類似運動時,會再次復發。
2. 精索靜脈曲張成因及好發群體
明明生活習慣正常,不常熬夜喝酒,但檢查發現自己有精索靜脈曲張的問題,具體原因是什麼呢?
精索靜脈曲張成因
目前未能確知精索靜脈曲張之成因,但多認定其發生與久站、經常劇烈運動或對腹部持續加壓的動作有關。精索靜脈本身管壁較薄,內以瓣膜構造防止血液逆流,當瓣膜閉鎖功能不全,又受到腹腔持續加壓和重力作用,血液將匯集在末端靜脈,逐步撐大血管,形成精索靜脈曲張,嚴重者可能產生靜脈瘤。
好發精索靜脈曲張群體
好發精索靜脈曲張群體,主要有兩個區間,一個族群為 15-25 歲之年輕男性;另一群體則為 35 歲以上成年男性。
3. 精索靜脈曲張該看哪科呢?
如果健檢發現自己有精索靜脈曲張時,許多患者會不知道該看哪科?膀胱科?男性生殖科?還是泌尿科呢?其實像精索與陰囊相關的疾病,應該諮詢泌尿科!該症狀屬於男性泌尿系統疾病,如為 35 歲以上男性可能為腎臟、肝臟或後腹腔病變致使之「繼發性精索靜脈曲張」,此時建議您儘速就醫,以便獲得適當的診斷及治療。
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週六 8:30-12:00
服務項目
4. 精索靜脈曲張自然好?能自己復原嗎?
許多男性患者被診斷出精索靜脈曲張後,難免會好奇這個症狀能否復原?可不可能自然修復呢?
先說結論:機率非常低!精索靜脈曲張很難自癒,尤其是「繼發性精索靜脈曲張」。
血液長期積累在精索靜脈末端,造成管壁變形腫大,長時間被撐大的血管失去彈性,難以回到原有狀況,此時,僅能透過手術治療。
泌尿科醫師分享:緩解精索靜脈曲張 3 方法
冷敷
當感到不適時,使用冰袋冷敷陰囊區域,可緩解症狀
改變生活方式
避免長時間久坐、較長且劇烈的運動,並選擇寬鬆衣褲,減少對睪丸之壓迫
性行為適度適量
較劇烈的性行為可能造成睪丸壓力較大,進而引發疼痛和不適感
5. 精索靜脈曲張手術費用貴嗎?解析顯微、腹腔鏡、傳統、高位 4 類手術
一旦靜脈發生曲張,是相當難以自我修復的,此時醫師多會建議患者採取精索靜脈曲張手術治療患部,可具體有哪幾類手術呢?不同手術間的優缺點又有那些呢?下將針對顯微、腹腔鏡、傳統、高位等 4 類手術,加以說明。
顯微腹股溝手術
透過顯微鏡輔助,把精索中的靜脈、動脈、淋巴管與輸精管區分開後,在不對其他組織造成破壞下,更為精確地移除曲張之靜脈,在安全度上較高。
手術切口於外鼠蹊環下側,約 3 公分左右,傷口小,能保留精索動脈且未傷害到肌肉、筋膜等組織,術後疼痛感較少,嚴重併發症、復發機率都較低。
腹腔鏡手術
將專用於手術之攝影鏡頭置入患者腹腔中,將患者精索靜脈叢完整呈現在醫師眼前,不易誤損精索動脈、淋巴管、輸精管,快速精準的進行結紮。
在腹壁切開 3 個 1 公分左右的小口,方便手術器械深入,能保有患者精索動脈且不傷害其他組織,不論是術後疼痛感、嚴重併發症、復發機率都較低。
傳統腹股溝手術
不借助顯微鏡,由醫師直接判別需要切除之組織,精確度較低,如:精索動脈的管壁粗細平均僅有 1 mm,難以透過肉眼辨別,可能造成動脈組織被誤切,造成術後睪丸萎縮。
手術切口同樣位於外鼠蹊環下側,約 5 公分左右,難以確保是否完全移除曲張之組織,術後疼痛感明顯,嚴重併發症、復發機率都略高。
高位後腹腔結紮術
醫師劃開患者之腹外斜肌區,暫時剝離腹橫肌、腹橫筋膜及腹內斜肌等組織後,針對精索靜脈進行分離,將曲張之部分結紮並切除其中一段,肉眼分辨血管,動脈有被誤切之可能,從而導致睪丸萎縮。
手術切口位於腹腔,約 5-10 公分,因切割肌肉與筋膜組織,術後會感到明顯疼痛,嚴重併發症、復發機率都最高。
精索靜脈曲張手術費用比較表
根據台灣泌尿科醫學會2022 年TUA治療指引電子書,將 4 類精索靜脈曲張手術特點與手術費用,整理如下表,但費用會依使用的麻醉方式、止血工具有差異,更具體的價格及健保給付範圍,仍須洽詢醫院:
顯微腹股溝 | 腹腔鏡 | 傳統腹股溝 | 高位後腹腔 | |
復發率 | 0.8-4 % | 3-7 % | 13.3 % | 29 % |
陰囊水腫率 | 低於 1 % | 12 % | 3-30 % | 7 % |
手術時長 | 約 60 分鐘 | 約 30 分鐘 | 約 40 分鐘 | 約 90 分鐘 |
手術切口 | 約 3 公分左右 | 會有 3 個切口 | 約 5 公分左右 | 約 5-10 公分左右 |
動脈保留與否 | 可以 | 可以 | 可能被切除 | 可能被切除 |
手術費用 | 約 25,000-35,000 元 | 約 15,000-25,000 元 | 約 8,000-10,000 元 | 約 10,000-15,000 元 |
費用會依使用的麻醉方式、止血工具有差異,更具體的價格及健保給付範圍,仍須洽詢醫院 | ||||
6. 精索靜脈曲張手術 5 大風險與後遺症
麻醉風險
由於手術需要使用到麻醉,無論局部、半身、舒眠或全身麻醉,都需要患者確實告知身體狀況與病史,並依指示空腹,才能最大程度減低麻醉風險!
術後感染
當術後傷口照護不到位,是很可能導致感染的。為降低術後感染的可能,保持傷口乾燥、遵照醫師指示服藥及換藥,是相當必要的。
睪丸損傷
不同手術採用器械有差異,可能會將精索動脈與靜脈一同切除,失去攜帶養分的動脈後,睪丸可能因而萎縮。
再度復發
精索靜脈曲張手術主要是將已曲張之靜脈切除,倘若生活習慣未改善,持續對腹部增壓,仍有復發可能。
7. 精索靜脈曲張手術注意事項
術前注意要點
術後照護注意
8. 精索靜脈曲張能自然好嗎?精索靜脈曲張手術常見問題
9. 高雄精索靜脈曲張手術專家|忠孝泌尿專科醫院
相信通過這篇文章的介紹,對於精索靜脈曲張的成因、症狀與手術類型有更深入的了解,如果被檢測出有精索靜脈曲張的狀況,無論有無症狀,都建議尋求專業的醫療幫助,尤其是 35 歲以上的男性,可能是其他器官的病變,連帶壓迫到精索靜脈,千萬別因為不痛而錯過最佳治療時機。
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10. 精索靜脈曲張手術|補充資料區
蛋蛋上冒青筋?4 類精索靜脈曲張手術解決陰囊疼痛問題
自慰發現蛋蛋摸起來怪怪的,去檢查醫師建議做精索靜脈曲張手術,有必要嗎?不會自然好嗎?真的可能不孕嗎?本文完整分析精索靜脈曲張症狀、成因、好發對象與4類手術方式差異,快速釐清是否該接受手術治療!
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